まぶたの疾患
まぶたの疾患

ものもらいは、かゆみや腫れなどの症状があらわれる細菌性の病気です。「麦粒腫」「霰粒腫」と呼ばれる種類が存在し、それぞれ症状や治療法が異なります。そのため、正しい治療を施すためには受診が大切です。
麦粒腫は、細菌感染によって起こる炎症で、まぶたの一部の赤い腫れや目のかゆみ、まばたきをしたり押したりすると痛むといった症状が現れます。感染した部位によって分類されており、汗が出る腺や、まつ毛の根もとの脂腺に感染した場合を外麦粒腫(がいばくりゅうしゅ)、まぶたの裏の縁にあるマイボーム腺(脂質を分泌して涙の蒸発を防ぐ器官)に感染した場合を内麦粒腫(ないばくりゅうしゅ)と呼びます。いずれも原因となる細菌の多くは、喉(のど)、鼻の穴、皮膚、毛髪に常在している黄色ブドウ球菌や表皮ブドウ球菌で、目のけがや病気で免疫力が低下しているときに、何らかの理由によって感染し炎症を起こします。進行すると患部が化膿して、赤み・腫れ・痛み・かゆみが強くなり、自然に破れて膿が出ることもあります。膿が出てしまえば、その後症状は回復に向かいます。
霰粒腫は、まぶたの裏の縁にあるマイボーム腺(脂質を分泌して涙の蒸発を防ぐ器官)が詰まり、そこに脂肪が蓄積して、まぶたにコロコロしたしこり(肉芽腫:にくげしゅ)ができる病気です。麦粒腫と異なり、細菌感染を伴わない無菌性の炎症で、通常は痛みや赤みはありません。しかし細菌感染を起こすこともあり、この場合、麦粒腫と同じように痛みが生じるため、初期では両者の区別ができない場合もあります。細菌などに感染し炎症を起こした状態を急性霰粒腫、その炎症部位が化膿した状態を急性化膿性霰粒腫といいます。霰粒腫の主な症状は、まぶたの腫れや異物感で、典型例では痛みも赤みもなく、まぶたにしこり(肉芽腫)を触れます。このしこりは急に大きくなることはありませんが、放置すると次第に大きくなっていき、さらに症状が進むとまぶたの外側や内側を破って、まぶたの皮膚までただれることもあります。
主に抗生物質の内服薬・点眼薬、抗炎症点眼薬、眼軟膏によって治療いたします。薬を用いると1週間ほどで治りますが、治療開始まで時間がかかった場合は、改善しないこともあり注意が必要です。霰粒腫は腫脹が激しくなったり感染を合併して化膿が進行している場合には、ステロイドの局所注射や肉芽腫の摘出手術を行う場合もあります。
眼瞼下垂は上まぶたが下がり、瞳孔にかぶさって見えにくくなる病気です。視野が狭くなり、肩こりや頭痛の原因になることがあります。生まれつきまぶたが下がっている先天眼瞼下垂と、加齢やハードコンタクトレンズ長期使用による後天眼瞼下垂があります。
生まれつきまぶたを上げる筋肉や神経に異常があり、まぶたが開きにくくなる病気です。先天眼瞼下垂のうち8割が片眼性です。程度によっては経過観察ですが、瞳孔にかぶさっていると、弱視になる可能性があるため、早期の手術が必要になります。
元々は開いていたまぶたが徐々に下がる、または突然下がってしまう病気です。原因のほとんどは加齢に伴う筋力の低下や皮膚の弛緩です。その他、ハードコンタクトレンズの長期使用、外傷、アトピー性皮膚炎に伴うものがあります。突然起こる場合は筋肉や神経の病気の可能性があるので注意が必要です。
まつ毛が内反する場合(睫毛内反)とまぶたが内反(眼瞼内反)する場合があります。まつ毛が眼球に触れてゴロゴロする、痛い、充血、流涙などの症状が現れます。軽度の場合は経過観察ですが、角膜炎や視力低下がある場合は手術が必要になります。子供に多い先天性のもから、加齢によるものまで原因は様々です。
自分の意志とは無関係に、まぶたがピクピクと痙攣してまぶたが開きにくくなる病気です。症状は目に現れますが、原因は脳からの伝達異常と言われています。ストレスや疲労、ドライアイなどが原因で、特別な治療をしなくても自然に改善することが多いですが、症状が強い場合はボトックス注射(痙攣を止める)を行うこともあります。眼瞼痙攣に対するボトックス注射は保険適応になります。
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